O que Terapeutas Comportamentais Aprendem para sua Prática Clínica na Relação Terapêutica? / What Do the Behavioral Therapists Learn for their Clinical Practice in the Therapeutic Relationship? / ¿Qué Aprenden los Terapeutas Conductuales para su Práctica Clínica en la Relación Terapéutica?

De acordo com a visão vigente, aprende-se a ser psicoterapeuta comportamental em cursos, onde se ensinam teoria, intervenções e técnicas; e na supervisão, onde a atuação do terapeuta é aprimorada. O objetivo deste estudo foi examinar uma terceira via de aprendizagem. O que os terapeutas aprendem na relação com seus clientes? Foram entrevistados 14 terapeutas analítico-comportamentais, cognitivo comportamentais ou comportamentais contextuais, a respeito do que aprenderam com seus clientes para sua prática clínica. A análise das transcrições foi pautada nos preceitos da grounded theory analysis. Os resultados sugerem que os terapeutas aprendem sobre algumas coordenadas importantes do processo terapêutico: a singularidade de cada cliente, a responsabilidade do cliente e do terapeuta para o processo e sobre as suas limitações como terapeuta. Expandem suas competências clínicas: como enxergar além de rótulos e julgamentos, assumir uma postura terapêutica, flexibilidade e autenticidade. Adquirem estratégias clínicas, aprendem a ceder espaço para o cliente, a respeitar o tempo do cliente e responder às suas necessidades. Finalmente, aprendem a manejar riscos e contrariedades, a lidar com a proximidade no relacionamento, como usar dos seus equívocos a favor da terapia e conduzir aspectos burocráticos da sua profissão.

According to the current view, the role of a behavioral therapist is trained in courses which theory, interventions and techniques are taught and in clinical supervision supervision where the beginner's performance is shaped. The aim of this study was to explore a third learning pathway. What do therapists learn in their relationship with their clients? Fourteen behavioral and cognitive-behavioral therapists were interviewed about what they learned from their clients. The transcripts were examined according to the precepts of grounded theory analysis. The results suggest that therapists learn about important coordinates of the therapeutic process: the uniqueness of each client, the client's and therapist's responsibility in the process, and also about therapists limitations. They expand their clinical competencies: how to see beyond labels and evaluations, to assume a therapeutic stance, be flexible and authentic. They acquire clinical strategies, learning to allow due space to the client, to respect the client's time and to respond to their needs. Finally, they learn how to manage risks and setbacks, to deal with closeness in the relationship, take advantage of their errors in favor of therapy and how to manage bureaucratic aspects of their profession.

Según la visión actual, la profesión de psicoterapeuta se aprende de los profesores que imparten teoría, intervenciones y técnicas y de los supervisores que acompañan la actuación. El objetivo de este estudio fue identificar una tercera vía de aprendizaje: ¿qué aprenden los terapeutas con sus clientes? Se entrevistó a catorce terapeutas conductuales y cognitivo-conductuales sobre lo que aprendieron con sus clientes. El análisis de datos se basó en los preceptos del análisis de teoría fundamentada. Los resultados sugieren que los terapeutas aprenden sobre las coordenadas importantes del proceso terapéutico: la singularidad de cada cliente, la responsabilidad del cliente y del terapeuta por el proceso y sus limitaciones como terapeuta. Los terapeutas amplían sus competencias clínicas: cómo ver más allá de las etiquetas y los juicios, adoptar una postura terapéutica, desarrollar flexibilidad y autenticidad. Adquirir estrategias clínicas, aprender a darle espacio al cliente, respetar el tiempo del cliente y responder a sus necesidades. Finalmente, aprenden a gestionar los riesgos y contratiempos, a lidiar con la proximidad al cliente, a aprovechar los conceptos erróneos a favor de la terapia y a gestionar los aspectos burocráticos de su profesión.

O vínculo terapêutico na clínica fonoaudiológica: uma reflexão necessária / The therapeutic link in the speech therapy clinic: a necessary reflection

RESUMO Objetivo Compreender os sentidos que o vínculo terapêutico assume para fonoaudiólogos clínicos. Método A pesquisa foi aprovada por Comitê de ética, sendo de caráter transversal, de abordagem quanti-qualitativa, pautada na Análise do Conteúdo. A pesquisa contou com a participação de 96 profissionais fonoaudiólogos clínicos, inscritos no Conselho de Fonoaudiologia da 3ª região (CRFa 3), o qual abrange os Estados do Paraná e de Santa Catarina. Resultados Dos 96 fonoaudiólogos incluídos, parte significativa dos participantes definiram o vínculo terapêutico como sendo relação/interação. Referente ao papel do vínculo para o trabalho clínico fonoaudiológico, a maioria dos profissionais o descreveu como base fundamental e outra parte deles afirmou que tal vínculo é necessário para a evolução/desenvolvimento do paciente. Conclusão É possível compreender que, de acordo com os participantes, a relação terapêutica é essencial para a sustentação e manutenção do trabalho clínico fonoaudiológico, impactando na ressignificação da queixa e na minimização do sofrimento dos usuários.

ABSTRACT Purpose To understand the meanings that the therapeutic bond assumes for clinical speech therapists. Methods The research was approved by the Ethics Committee, being of a transversal character, with a quantitative-qualitative approach in the Content Analysis. The research with the participation of 96 clinical speech therapists, registered in the Speech Therapy Council of the 3rd region (CRFa 3), which covers the States of Paraná and Santa Catarina. Results Of the 96 speech therapists included, a significant part of the participants defined the therapeutic bond as a relationship/interaction. Regarding the role of the bond for the speech therapy clinical work, most professionals declared theirs as a fundamental basis and another part of the bond is necessary for the evolution/development of the patient. Conclusion It is possible to understand that, according to the therapeutic patients, it is essential to sustain, maintain the clinical work for users, impacting the resignification of the complaint and the minimization of the users' suffering.

The "therapeutic relationship": emergence, eclipse, and transformations of a social technology / A "relação terapêutica": surgimento, obscurecimento e transformações de uma tecnologia social

Abstract This essay situates the history of "the relationship" as a therapeutic technology within the broader context of changing social relations in the twentieth-century United States. More specifically, it outlines the emergence and subsequent diffusion of practices that aim to cultivate a social bond between therapist and patient that may serve as a psychotherapeutic tool. The article highlights the transformations of this technology as its institutional and epistemic foundations became challenged. Initially conceived as an "artificial" social relation designed to help with "personal adjustment," the therapeutic relationship was soon also deployed by non-experts and became a model for more healthful social relations. More recently, it has been fashioned as collaborative and combined with a range of other methods.

Resumo O artigo identifica a história da "relação terapêutica" como uma tecnologia inserida em um contexto mais amplo de relações sociais marcadas por mudanças nos EUA do século XX. Mais especificamente, sintetiza o surgimento e a subsequente difusão de práticas voltadas para o cultivo do vínculo social entre terapeuta e paciente que podem servir como ferramenta psicoterapêutica. O artigo destaca as transformações dessa tecnologia à medida que passam a ser contestados os alicerces institucionais e epistemológicos da psicoterapia. Em princípio concebida como uma relação social "artificial", criada para colaborar com o "ajuste pessoal", a relação terapêutica não tardou a ser aplicada também por não especialistas e se tornou um modelo para relações sociais mais saudáveis. Nos últimos tempos, passou a figurar como prática colaborativa e a ser associada a uma série de outros métodos.

A gestalt-terapia como clínica do encontro: compreendendo a relação dialógica / Gestalt therapy as a clinic of engagement: understanding the dialogical relation / La Gestalt-terapia como clínica de encuentro: comprendiendo la relación dialógica

A gestalt-terapia constitui-se como uma psicoterapia dialógica, como uma clínica do encontro. Investigações empíricas sobre a interface existencialismo dialógico-psicoterapia gestáltica são escassas. Considerando a relação dialógica como eixo desta abordagem, objetivou-se compreender as experiências de profissionais de psicologia no tocante à relação dialógica em gestalt-terapia. Como recurso metodológico, utilizou-se a pesquisa qualitativa de método fenomenológico, de orientação semiótica. Foram realizadas entrevistas fenomenológicas abertas com cinco colaboradoras. Os dados foram gravados e transcritos na íntegra. A análise pautou-se na reflexibilidade fenomenológica, percorrendo pela descrição, redução e interpretação. Os resultados indicam a abertura, presença e o uso da epoché pelo terapeuta como elementos fundamentais para a relação dialógica. Experiências positivas de atitude Eu-Tu foram encontradas, sugerindo episódios culminantes deste processo. Houve confusão entre o conceito de atitude e momentos Eu-Tu, com valorização deste princípio em detrimento à atitude Eu-Isso, o que evidencia a necessidade de repensar a formação do gestalt-terapeuta. Assim, a relação dialógica em gestalt-terapia apresenta-se como um campo de pluralidades fenomênicas. Cabe ao profissional um andar cuidadoso e atento neste campo de inúmeras possibilidades.

Gestalt therapy constitutes itself as a dialogical psychotherapy, a clinic of engagement.Empirical research on the dialogical existentialism-gestalt psychotherapy interface is scarce.Considering the dialogical relation as the axis of this approach, the objective was to understand the experiences of psychology professionals regarding the dialogical relation in gestalt therapy.As a methodological resource, we used the qualitative research of a phenomenological method, with a semiotic orientation.Open phenomenological interviews were carried out with five collaborators.The data were recorded and transcribed in full.The analysis was based on phenomenological reflexivity, through description, reduction, and interpretation.Results indicate the opening, presence, and use of epoché by the therapist as fundamental elements for the dialogical relation.Positive I-You attitude experiences have been found, suggesting culminating episodes of this process.There was confusion between the concept of I-You attitude and I-You moments, with an appreciation of this principle to the detriment of the I-It attitude, which evidences the need to rethink the formation of the gestalt therapist. Thus, the dialogical relation in gestalt therapy presents itself as a field of phenomenal pluralities.It is up to the professional to thread carefully and attentively in this field of innumerable possibilities.

La Gestalt-terapia se constituye como una psicoterapia dialógica, como una clínica del encuentro. Investigaciones empíricas sobre la interface existencialismo dialógico-psicoterapia gestáltica son raras. Considerando la relación dialógica como eje de este abordaje, se ha objetivado comprender las experiencias de profesionales de psicología con respecto a la relación dialógica en Gestalt-terapia. Como recurso metodológico se ha utilizado la investigación cualitativa de método fenomenológico, de orientación semiótica. Han sido realizadas entrevistas fenomenológicas abiertas con cinco colaboradoras. Los datos han sido grabados y transcritos en la íntegra. El análisis se ha pautado en la reflexividad fenomenológica, con un recorrido hacia la descripción, reducción e interpretación. Los resultados indican la apertura, presencia y el uso de la epojé por el terapeuta como elementos fundamentales para la relación dialógica. Experiencias positivas de actitud Yo-Tú han sido encontradas sugiriendo episodios culminantes de este proceso. Hubo confusión entre el concepto de actitud y momentos Yo-Tú, con la valorización de este principio en detrimento a la actitud Yo-Eso, lo que evidencia la necesidad de repensar la formación del Gestalt-terapeuta. Así, la relación dialógica en Gestalt-terapia se presenta como un campo de pluralidades fenoménicas. Cabe al profesional un andar cuidadoso y atento en este campo de innúmeras posibilidades.

Gestalt-terapia e Empoderamento Feminino na Relação Terapêutica: Reverberações a partir do Atendimento Psicoterápico entre Mulheres / Gestalt Therapy and Female Empowerment in the Therapeutic Relationship: Reverberations from Psychotherapy among Women / Terapia Gestalt y Empoderamiento Femenino en la Relación Terapéutica: Reverberaciones de la Atención Psicoterapéutica entre Mujeres

Este artigo tem por objetivo compartilhar possíveis reverberações da relação terapêutica, dentro da abordagem gestáltica, no processo de empoderamento feminino em psicoterapia. Partindo da ênfase relacional dada pela proposta teórica da Gestalt-terapia, este texto surge das vivências das autoras em seus consultórios de psicologia, refletindo sobre os desdobramentos dos encontros. Neste contexto, uma escuta atenta revela que os reflexos da cultura patriarcal são notórios nas demandas trazidas pelas mulheres que chegam ao setting terapêutico. Desde as insatisfações com o próprio corpo às dúvidas sobre escolha profissional; das relações conjugais às experiências (ou não) de maternidade, entre outras questões, observamos as exigências de uma sociedade machista ecoando sobre corpos femininos que, muitas vezes, incapazes de dar conta do "você deveria/não deveria", adoecem. Na contramão dos "deverias", a Gestalt-terapia nos instrumentaliza, através da relação terapêutica, a buscar, com cada mulher, seu modo próprio de existir-no-mundo, reconhecendo suas necessidades e construindo formas de atendê-las. Com isso, testemunhamos movimentos singulares de empoderamento feminino, os quais podem reverberar coletivamente nos contextos em que essas mulheres se posicionam e tecem novos encontros. (AU)

This article aims to share possible reflections about the therapeutic relationship, within the gestalt approach, in the process of female empowerment in psychotherapy. Considering the relational emphasis given by the theoretical proposal of Gestalt-therapy, this text emerges from the authors' experiences in their psychology offices, reflecting about the impact of the encounters. In this context, a careful listening reveals that the reflexes of patriarchal culture are notorious in the demands brought by women who reach the therapeutic setting. From dissatisfaction with one's body to doubts about professional choice; from marital relationships to (or not) experiences of motherhood, among other issues, we observe the demands of a chauvinistic society echoing over female bodies that, frequently, are unable to cope with the "you should / shouldn't" and get sick. Contrary to the "shoulds", Gestalt-therapy instructs us, through the therapeutic relationship, to seek with each woman their own way of existing, recognizing their needs and constructing ways to take care of them. Thus, we witness unique movements of female empowerment that can collectively reverberate in the contexts in which these women stand for themselves and meet other people. (AU)

Este artículo tiene como objetivo compartir las posibles reverberaciones de la relación terapéutica, dentro del enfoque gestáltico, en el proceso de empoderamiento femenino en psicoterapia. Partiendo del énfasis relacional dado por la propuesta teórica de la terapia Gestalt, este trabajo emerge de las experiencias de las autoras en sus consultorios de psicología, reflexionando sobre el desarrollo de los atendimientos. En este contexto, una escucha cuidadosa revela que los reflejos de la cultura patriarcal son notorios en las demandas presentadas por las mujeres que llegan al entorno terapéutico. Desde la insatisfacción con el cuerpo hasta las dudas sobre la elección profesional; desde relaciones matrimoniales hasta (o no) experiencias de maternidad, entre otros problemas, observamos las demandas de una sociedad chovinista que resuena sobre los cuerpos femeninos que, a menudo incapaces de hacer frente al "deberías / no deberías" se enferman. Contrariamente a los "deberes", la terapia Gestalt nos instruye, através de la relación terapéutica, para buscar, con cada mujer, su propia manera de existir en el mundo, reconociendo sus necesidades y construyendo formas de satisfacerlas. Por lo tanto, fuimos testigos de movimientos singulares de empoderamiento femenino, que pueden reverberar colectivamente en los contextos en los que estas mujeres se posicionan y tejen nuevos encuentros. (AU)

O vínculo terapêutico nas terapias cognitivas / The therapeutic relationship in cognitive therapy

O presente artigo, por meio de consulta à literatura específica sobre o tema, tratou de pesquisar a vinculação terapêutica na abordagem cognitiva. No desenvolvimento do trabalho, foram abordados os seguintes aspectos: como a aliança terapêutica foi concebida no contexto das terapias cognitivas; o papel do terapeuta na relação terapêutica; e como se constrói a vinculação terapêutica. A boa relação terapêutica é considerada por muitos autores como um preditor de sucesso do processo psicoterápico. No entanto, para se construir o vínculo deve-se considerar importantes aspectos, tais como: o cuidado precoce da relação, características específicas e individuais da terapia e do terapeuta. Ainda, constatou-se, na conclusão do artigo, a pouca produção na língua portuguesa e o impacto do vínculo na condição do terapeuta. No âmbito teórico da abordagem cognitiva: a diferença na importância e na ênfase da vinculação entre a terapia cognitiva de cunho racionalista e a perspectiva construtivista.(AU)

This review of the literature addresses the issue of therapeutic alliance within the cognitive approach. The following themes were addressed: how is the therapeutic alliance conceived in the context of cognitive therapies; the cognitive therapist's role in forming the therapeutic relationship; and how to build a therapeutic bond. A good therapeutic relationship is considered by many authors as a predictor of success in the psychotherapeutic process. However, to form a bond with the patient, some important aspects have to be considered, such as the early care with the relationship and specific characteristics of the therapy and the therapist. It was also concluded that the literature in the Portuguese language is sparse and that the bond has an impact on the therapist. It is also discussed that the rationalist and the constructivist approaches to cognitive therapy lay different importance and emphasis on the therapeutic bond.(AU)

Comunicação triádica em pediatria: revisão de literatura / Triadic communication in pediatrics: literature review / Comunicación tríadica en pediatría: revisión de la literatura

A comunicação triádica em pediatria tem sido foco de pesquisa nos últimos 20 anos, considerando a relevância de compreender este processo para melhorar a assistência em saúde a crianças e adolescentes. Esta revisão sistemática de literatura teve como objetivo analisar 118 trabalhos sobre este tema, publicados entre 2000 e 2012. Os resultados mostram distribuição regular dos estudos ao longo do período, com prevalência de pesquisas em caráter descritivo e com metodologia quantitativa. A literatura enfatiza que a comunicação promove melhores níveis de adesão aos cuidados, melhoria de sintomas e respostas clínicas, comportamentos colaborativos e adaptação ao tratamento, contudo a focalização de habilidades comunicativas triádicas durante a graduação profissional é insuficiente. Destaca-se que a criança é excluída da interação e as demandas individuais por informação devem ser prioridade. São necessários mais estudos sobre intervenções psicossociais e em caráter longitudinal, que possam contribuir para a compreensão do processo de comunicação em pediatria.

Triadic communication in pediatrics has been focused in the last 20 years, considering the relevance of understanding this process in order to improve health assistance to children and adolescents. The main purpose of this systematic literature review was to analyze 118 papers related to this theme, published between 2000 and 2012. Results show a regular distribution of studies along this period, with prevalence of descriptive researches that included quantitative methodology. Literature emphasizes that communication promotes better adherence to healthcare, improvement in symptoms and clinical responses, collaborative behaviors and adaptation to treatment, however the focus on triadic communicative skills during graduation is not sufficient. The child is excluded from the interaction and tailored demands for information must be a priority. More studies are needed, concerning psychosocial interventions in longitudinal design, which may contribute to understand communicative processes in pediatric settings.

La comunicación triádica en pediatría ha sido un tema relevante de investigación en los últimos 20 años, considerándose la importancia de comprender ese proceso para mejorar los cuidados de la salud para niños y adolescentes. Esta revisión sistemática ha tenido como objetivo analizar 118 artículos sobre el tema publicados entre 2000 y 2012. Los resultados de los estudios presentan una distribución regular a lo largo del período, con una prevalencia de encuestas de carácter descriptivo y metodología cuantitativa. La literatura enfatiza que la comunicación promueve mejores niveles de adherencia a los cuidados de la salud, la mejora de los síntomas y de las respuestas clínicas, comportamientos colaborativos y la adaptación al tratamiento. Sin embargo, el foco en las habilidades de comunicación triádicas durante la formación académica de pregrado es insuficiente. Cabe señalar que el niño es excluido de la interacción y las demandas individuales de información deben ser una prioridad. Se necesitan más estudios sobre las intervenciones psicosociales y de carácter longitudinal que pueden contribuir a la comprensión del proceso de comunicación en pediatría.

Adolescentes en Psicoterapia: Su Representación de la Relación Terapéutica / Adolescents in psychotherapy: their representation of the therapeutic relationship / Adolescentes em psicoterapia: uma representação da relação terapêutica

Nuestro objetivo en este estudio es describir la representación de la relación terapéutica desde la perspectiva de adolescentes en psicoterapia, y explorar los cambios en esta representación durante la terapia. El diseño es transversal, descriptivo, de carácter cualitativo, sustentado en entrevistas en profundidad. Hemos hecho el análisis con base en la Teoría Fundamentada. La muestra es intencional, y está conformada por 8 adolescentes de Chile de ambos sexos, de edades entre 14 y 17 años, que se encuentran en terapia. Los resultados permiten describir la relación terapéutica como un vínculo con alto componente afectivo y valorado positivamente, que provoca alivio psíquico y corporal, y es representado como un lugar de confianza y protección afectiva. También describimos la transformación de la actitud de los individuos adolescentes, desde la reticencia inicial hasta la confianza y necesidad del espacio terapéutico.

This study aims to describe the therapeutic relationship from the perspective of teenagers undergoing a psychotherapeutic process. It specifically describes the central aspects of the way adolescents represent their relationship with the therapist and it explores how that representation changes over the course of therapy. The methodological design is cross-sectional, descriptive and qualitative, using in depth interviews. Analysis is based on the grounded theory approach, with a deliberate sample of 8 Chilean adolescents between 14 and 17 years old, including both males and females, all of whom are currently undergoing a therapeutic process. Results show that these adolescents perceive the therapeutic relationship as a bond with a strong and positive affective component that produces psychic and physical relief. They also describe a transformation of this bond, from an initial reluctance towards a final phase of trust, and the perception that the therapeutic space is necessary.

Este estudo tem como objetivo descrever a representação da relação terapêutica a partir da perspectiva dos adolescentes em psicoterapia, além de explorar as mudanças nessa representação ao longo do período em que acontece a terapia. A metodologia utilizada é transversal, descritiva, de caráter qualitativo, sustentada com entrevistas em profundidade. A análise é baseada na Teoria Fundamentada e foi realizada com uma amostra intencional de oito adolescentes chilenos, de ambos os sexos, entre 14 e 17 anos, que fazem terapia. Os resultados permitem descrever a relação terapêutica como um vínculo com alto componente emocional e valorizado positivamente, o que provoca alívio físico e psíquico, e que a terapia é representada como um lugar de confiança e proteção emocional. Foi descrita, ainda, a transformação da atitude dos adolescentes a partir da relutância inicial até a confiança e a necessidade de espaço terapêutico.

O relacionamento terapeuta-cliente e o transtorno de personalidade borderline / The therapist-client relationship and borderline personality disorder

O Transtorno de Personalidade Borderline é caracterizado pela instabilidade afetiva e pelo comportamento interpessoal incoerente. Essas dificuldades, próprias do transtorno, podem dificultar o atendimento psicoterápico, que é, por definição, um processo interpessoal. O objetivo desse estudo é mostrar como, paradoxalmente, a exploração das dificuldades no relacionamento, podem tornar o tratamento mais eficiente. Foi desenvolvido um estudo de caso com uma cliente pelo método de observação participante. Ferramentas de diferentes terapias comportamentais, a ACT, a TCD e a FAP foram escolhidas para construir uma forma flexível para encarar os desafios do relacionamento com a cliente borderline. A vivência da terapeuta foi monitorada, usando o modelo do matrix. Rupturas do vínculo e respostas emocionais da terapeuta à terapia foram analisadas para auxiliar a cliente a aprender sobre si e seu mundo relacional. Juntas, essas ferramentas permitiram trabalhar diretamente com o que estava ocorrendo na relação terapêutica e permitiram o uso das dificuldades enfrentadas para beneficiar o processo. O estudo sugere que uma integração das contribuições de diversas correntes teóricas envolvendo a terapia comportamental contemporânea pode tornar o tratamento de casos difíceis mais eficientes e ajudar a superar a rigidez paradigmática...

Affective instability and incoherent interpersonal behavior characterize borderline personality disorder. These difficulties, being features of the disorder, can hinder treatment, by definition, an interpersonal process. The aim of the present study is to argue how, paradoxically, the exploration of difficulties in the relationship can help make treatment more efficient. The method was a case study, using participant observation. Tools from different behavioral treatments, ACT, DBT and FAP made a flexible way of dealing with the challenges of the relationship with the borderline client possible. Polk’s matrix helped monitor the experience of the therapist. The analysis of alliance ruptures and the therapist’s emotional responses toward treatment helped the client learn about herself and her relational world. Together, these tools made it possible to work directly with what was occurring in the therapeutic relationship and permitted to harness the difficulties encountered for the benefit of the process. The study suggests that integrating the contributions of diverse theoretical currents in the contemporary behavior therapy movement can make treatment of difficult cases more efficient, aiding to overcome paradigmatic rigidity...

Psicoterapia Analítica Funcional feminista: possibilidades de um encontro / Feminist Functional Analytical Psychotherapy: possibilities of an encounter / Psicoterapia Analítica Funcional feminista: posibilidades de un encuentro

O presente estudo reflete sobre o encontro dos posicionamentos da Terapia Feminista (TF) e da Psicoterapia Analítica Funcional (Functional Analytic Psychotherapy – FAP) na clínica. Um estudo de literatura foi feito para comparar seus estilos clínicos. Sua compatibilidade destacou-se quanto ao manejo da relação terapêutica, à inclusão de elementos sociais e culturais, à ênfase sobre a aquisição de habilidades para modificar o ambiente, ao fato de o terapeuta e o cliente assumirem seus valores e sentimentos, e à validação da vivência emocional do cliente em vez da tentativa de modificá-la. As qualidades do estilo clínico das duas abordagens são muito próximas. Porém, seus registros conceituais se baseiam em sensibilidades diferentes: a pragmática clínica para a FAP e os valores políticos para a TF. O estudo sugere que a junção dessas perspectivas pode produzir uma visão clínica mais ampla, além de ser uma estratégia viável para o acolhimento de temas de gênero na atuação clínica.

The present study reflects on the encounter of Feminist Therapy (FT) and Functional Analytic Psychotherapy (FAP). A study of the literature compared their clini­cal styles. It highlighted the compatibility of their views concerning the management of the therapeutic relationship; inclusion of social and cultural elements in treatment; emphasis on the acquisition of abilities to transform the client’s environment; openness about therapist and client values and feelings; and the validation of the client’s emotional experience instead of trying to change it. On these points the two clinical styles are highly similar to each other. Their conceptual registers, however, are based on different sensibilities, namely clinical pragmatics in the case of FAP and political values in the case of FT. The study suggests that joining the perspectives of the two therapies can produce a broader clinical vision and provide a relevant and viable strategy to work on gendered themes in clinical practice.

En este estudio se refleja en el encuentro de la Terapia Feminista (TF) y la Psicoterapia Analítica Funcional (PAF) en la clínica. Un estudio dela literatura comparó los estilos de los dos tratamientos, destacando su compatibilidad con respecto a la gestión de la relación terapéutica, la inclusión de elementos sociales y culturales, el énfasis en la adquisición de competencias para modificar el entorno, encajamiento, por el terapeuta y el cliente, con sus valores y sentimientos, y la validación de la experiencia emocional del cliente en lugar de tratar de modificarlo. Las cualidades del estilo clínico de los dos enfoques son muy cerca. Sin embargo, sus registros están basados ​​en sensibilidades conceptuales disímiles: la pragmática clínica de la FAP y los ideales políticos de la TF. Una alianza entre las dos formas de pensar puede producir una visión clínica más amplia, además de ser una alternativa viable para la recepción de las cuestiones de género en el trabajo clínico.

A relação terapêutica na psicoterapia psicanalítica. Experiências vividas por ex-pacientes / The therapeutic relationship in psychoanalytic psychotherapy. The experience lived by former patients

O presente estudo explora as experiências vividas de um processo psicoterapêutico por uma amostra clínica que realizou psicanálise ou psicoterapia psicanalítica. O principal objetivo é analisar e compreender como é que a relação entre psicoterapeuta e sujeito num processo psicanalítico ou psicoterapêutico psicanalítico é percebida em diferentes momentos, momentos inicial e final. O design de investigação remete para um estudo exploratório, recorrendo-se a um modelo de análise qualitativa de dados obtidos a partir de questionários e/ou entrevistas utilizando-se das recomendações metodológicas do Método de Investigação Qualitativa Consensual. Foram contactados cinco psicoterapeutas, e 13 sujeitos foram registrados como tendo aceitado realizar entrevista. Os dados foram recolhidos de 13 sujeitos que terminaram psicoterapia psicanalítica de longo tempo e psicanálise. Os dados revelaram diferentes argumentos acerca da relação terapêutica. Quanto ao momento inicial, os sujeitos evocaram mais conteúdos relacionados com questões/sentimentos acerca do próprio, enquanto que, relativamente ao momento final, os sujeitos evocaram mais conteúdos relacionados com a relação terapêutica e com o psicoterapeuta.(AU)

The present study explores lived experiences of the psychotherapeutic process in a clinical sample of those who finished a psychoanalytical psychotherapy or psychoanalysis. The main aim is to analyse and understand how the relationship between patient and therapist in the process of psychoanalytical psychotherapy or psychoanalysis is realized by the patients in different moments, initial and final moments. The research design was an exploratory study using qualitative analysis methodology by resorting to questionnaires and/or interviews, using methodological recommendations from the Consensual Qualitative Research (CQR) method. 5 psychotherapists were contacted, and 13 patients were registered as having agreed to make the interview. Data was collected from the 13 patients who finished a long-term psychodynamic psychotherapy or psychoanalysis. The data has shown different arguments about the therapeutic relationship. Patients evoke more contents related to questions/ feelings about themselves on an initial moment. On the contrary, on a final moment, patients evoke more contents related with the therapeutic relationship and toward psychotherapist.(AU)

Intimidade na relação terapêutica: Uma caracterização da palavra por terapeutas analítico-comportamentais / Intimacy in the therapeutic relationship: A characterization of the word by behavior analytic therapists

Este estudo teve o objetivo de levantar os usos que uma comunidade de terapeutas analítico--comportamental faz da palavra intimidade na relação terapêutica. Participaram do estudo 74terapeutas (N = 74). Utilizou-se o programa QuestionPro para condução da pesquisa. Buscou-se operacionalizar o termo intimidade e investigar seu impacto emocional no terapeuta. Os resultados indicaram que os terapeutas evitaram o tema e que havia singularidade quanto à compreensãodo termo. Todos os participantes consideraram que a intimidade influencia o tratamento e que é um processo essencialmente bidirecional, além de a considerarem diferente das demais relações afetivas. Os resultados foram discutidos considerando que, embora a maioria tenha indicado a bidirecionalidade da intimidade, poucos listaram suas próprias ações ou de ambos relacionadas com a intimidade. Além disso, embora a intimidade tenha sido considerada importante para o tratamento, poucos dos participantes ofereceram definições operacionais desse termo, sugerindo a necessidade de mais estudos e esclarecimentos sobre o tema.

This study had the aim of mapping the uses that behavior analytic therapists do of the word intimacy in the therapeutic relationship. Seventy-four (N=74) therapists took part in this study. The program QuestionPro was used to conduct the research. It was tried to operationalize the term intimacy and its emotional impact on the therapist. The results showed that the therapistsavoided somehow the subject, and that there was singularity in the comprehension of it. All the participants considered that intimacy does influence in the treatment and that it is mainly a bidirectional process, although it was considered different than other affective relations. The results were discussed considering that, although most of the therapists indicated intimacy as bidirectional, just a few listed their own actions or both therapist and client´s with intimacy. Also, although intimacy was considered important to the treatment, a few participants offered operational definitions of the term, suggesting the need of more studies and enlightenment.

Intersubjetividade em Michel Henry: relação terapêutica / Intersubjectivity in Michel Henry: the therapeutic relatinship / Intersubjetividad en Michel Henry: relación terapéutica

A psicoterapia é realizada no contexto da relação terapêutica entre o psicoterapeuta e o paciente. A intersubjetividade se coloca como preponderante, pois é nesse registro que o trabalho terapêutico se desenvolve. Michel Henry (1922-2002), filósofo e romancista francês, desenvolveu a Fenomenologia da Vida, na qual é revelada o papel originário dos afetos na constituição do indivíduo, na sua relação consigo mesmo, com o outro e com o mundo. O objetivo deste trabalho é discutir a intersubjetividade dentro dos pressupostos teóricos da Fenomenologia da Vida de Michel Henry, tendo em vista o que este conhecimento contribui para a compreensão deste conceito relevante para a clínica psicológica...

The psychotherapy develops in the context of the therapeutic relationship between the therapist and the patient. The intersubjectivity is fundamental because it is in this context that psychotherapeutic work is evolved. Michel Henry (1922-2002), French philosopher and novelist, developed the Phenomenology of Life, which reveals the originary role of affects in the individual's constitution in his relationship with himself, with others and with the world. The objective of this paper is to discuss intersubjectivity within the theoretical frame of the Michel Henry's Phenomenology of Life, considering what this knowledge contribute to the understanding of this relevant concept to the psychological clinic...

La psicoterapia se realiza en el contexto de la relación terapéutica entre el terapeuta y el paciente. Se plantea la intersubjetividad como predominante, ya que en ella se desarrolla el trabajo terapéutico. Michel Henry (1922-2002), novelista y filósofo francés, desarrolló la Fenomenología de la Vida, en la cual se revela el papel originario de los afectos en la constitución de la persona y su relación con ellos mismos, con los demás y con el mundo. El objetivo de este trabajo es discutir la intersubjetividad dentro de los supuestos teóricos de la Fenomenología de la Vida de Michel Henry, teniendo en cuenta lo que este conocimiento contribuye en la comprensión de este concepto pertinente para la clínica psicológica...

Encontro terapêutico ou processo-metamorfose: desafio dos serviços territoriais e comunitários / Therapeutic encounter or process-metamorphosis: the challenge of territorial and community services

Este artigo traz uma reflexão sobre a questão do cuidado nos serviços territoriais e comunitários, no contexto de consolidação e aperfeiçoamento do SUS. Através da noção de encontro terapêutico, busca afirmar a necessidade de os processos terapêuticos partirem do diálogo e das mudanças nos fluxos de poder entre usuário e terapeuta, produzindo percursos singulares e inéditos não previstos. Através da ideia de que o processo de transformação é a regra e não a exceção nos organismos vivos, constata que a modificação do terapeuta é condição para a modificação do usuário dos serviços.

This paper presents a reflection about the question of the carefulness in the territorial and communitarian services, in the context of SUS's consolidation and improvement. Through the notion of therapeutic meeting, it aims to affirm the need of the therapeutic process to arise from dialogue and changes in the power flow between the therapist and the patient, creating singular and unique ways not predicted before. Through the Idea that in living organism the transformation process is the rule and not the exception, it is ascertained that the therapist's modification is a condition for modifying the patient.

Desenvolvimento de um sistema multidimensional para a categorização de comportamentos na interação terapêutica: tese de doutorado de Denis Zamignani, 2007 / The development of a multidimensional system for the categorization of behaviors in the therapeutic interaction: the doctoral thesis of Denis Zamignani, 2007

Resenha da tese de doutorado de Denis Zamignani (2007), defendida no programa de pós-graduação do Instituto de Psicologia da Universidade de São Paulo e orientada pela Profa. Dra. Sonia Beatriz Meyer. O trabalho é intitulado "O desenvolvimento de um sistema multidimensional para a categorização de comportamentos na interação terapêutica". Zamignani conduz uma pesquisa de processo com a utilização de observação direta de sessões psicoterápicas para a identificação e categorização de comportamentos. Como objetivo principal da tese, o autor apresenta o desenvolvimento de um sistema de categorização de comportamentos do terapeuta e do cliente para o estudo das características da interação terapêutica e sua relação com a qualidade do atendimento psicoterápico.

Review of the doctoral thesis of Denis Zamignani (2007), submitted to the graduate program of the Institute of Psychology, University of São Paulo and directed by Prof. Sonia Beatriz Meyer. The work is named "Developing a multidimensional system for the categorization of behaviors in the therapeutic interaction. " Zamignani conducts a process research using direct observation of the psychotherapy session for the identification and categorization of behaviors. The main objective of the thesis is the development of a categorization system of behaviors of the therapist and client to study the characteristics of the therapeutic interaction and its relation to the quality of psychotherapy.

A comunicação terapêutica na abordagem centrada na pessoa / The therapeutic communication in the person centered approach / La comunicación terapéutica en el enfoque centrado en la persona

Este artigo apresenta uma discussão sobre o processo de comunicação entre terapeuta e cliente nas fases da Abordagem Centrada na Pessoa, a partir de uma revisão bibliográfica inspirada na proposta da hermenêutica filosófica de Gadamer. São quatro fases: não diretiva, reflexiva, experiencial e coletiva. Perceberam-se, ao longo deste percurso, modificações na relação e comunicação terapeuta-cliente. Passa-se de um fluxo unidirecional, em direção ao cliente, para uma comunicação bilateral, com uma maior expressão do terapeuta, embora ainda restrita a expressões eficazes ao processo do cliente. Na fase experiencial tem-se a compreensão de uma comunicação de mão-dupla, um duplo movimento de expressão e escuta que acarreta uma maior escuta de si e do outro concomitantemente, gerando um fluxo mais igualitário. Já no último período, encontra-se uma comunicação transcendental, presente nos momentos de comunicação intensa em estados alterados de consciência:

The paper discusses the communication process between therapist and client along the stages of Person-centered Approach from a literature review point of view, inspired by the philosophical hermeneutics proposal of Gadamer. There are four stages: nondirective, reflexive, experiential and collective. Along this path, modifications have been noticed: it goes from a unidirectional flux centered on the client to a bilateral communication with a higher expression of the therapist, although the expressions of the therapist are restricted to those which are effective to the client's process. In the experiential stage arises a comprehension about a two-way communication, a double movement of expression and listening, that lead to greater listening of himself and of the other simultaneously, taking up a more equitable flux. In the last period, can be found a transcendental communication, which appears in the altered states of consciousness:

Este artículo presenta una reflexión sobre el proceso de comunicación entre terapeuta y cliente en las fases del Enfoque Centrado en la Persona basada en una revisión de la literatura, inspirada en la hermenéutica filosófica de Gadamer. Son cuatro fases: no directiva, reflexiva, vivencial y colectiva. Se dieron cuenta, a lo largo de este trayecto, de cambios en la relación y en la comunicación terapeuta - cliente. Se pasa de un flujo unidireccional, en dirección al cliente, a una comunicación bilateral con una mayor expresión del terapeuta, aunque todavía limitado a expresiones eficaces al proceso del cliente. En la etapa experimental existe la comprensión de una comunicación de dos vías, un movimiento doble de expresión y escucha, que lleva a una escucha mayor de sí mismo y del otro al mismo tiempo, teniendo un flujo más equitativo. En el último período, es una comunicación trascendental, presente en los momentos de intensa comunicación en los estados alterados de conciencia:

Intervenção baseada na psicoterapia analítica funcional em um caso de transtorno de pânico com agorafobia / Intervention based on functional analytic psychotherapy in a case of panic disorder with agoraphobia

Estratégias terapêuticas descritas como eficazes em transtornos de ansiedade envolvem procedimentos comportamentais e cognitivo-comportamentais de exposição a enfrentamento de situações aversivas. Entretanto, considerando-se que o padrão comportamental comum a estes transtornos é a esquiva fóbica, o uso de tais estratégias pode dificultar a adesão ou promover fuga/esquiva do e no processo terapêutico. A Psicoterapia Analítica Funcional surge como alternativa para manejo dos comportamentos de esquiva e para promoção de respostas de enfrentamento. Este estudo apresenta a análise da relação terapêutica de um caso de Transtorno de Pânico com Agorafobia. A intervenção baseada na FAP foi adotada para auxiliar no manejo do padrão de esquiva do processo terapêutico apresentado pela cliente. Os resultados demonstram a efetividade dos procedimentos adotados e confirmam a possibilidade de utilização da FAP para aumento da eficácia de terapias empiricamente baseadas.

Therapeutic strategies described as effective for anxiety disorders include behavioral and cognitive-behavioral procedures of exposure and coping of aversive situations. However, considering that the behavioral pattern common in anxiety disorders is the phobic avoidance, the application of these strategies may difficult the adhesion or promote escape and avoidance of the therapeutic process. The Functional Analytic Psychotherapy is an alternative for dealing with these avoidance/escape behaviors and it can promote coping responses. This case report describes an analysis of the therapeutic relationship of a client with Panic Disorder and Agoraphobia. The intervention based on FAP was considered to help dealing with the avoidance behavior in the therapeutic process. Results show the efficacy of the procedures adopted and confirm the possibility of using FAP for improving the effectiveness of the empirically based psychotherapies.

A gravidez da terapeuta e seus reflexos no processo psicoterápico / The therapist's pregnancy and its consequences on the psychotherapeutic process

Este artigo aborda as peculiaridades do setting terapêutico mediante a gravidez da terapeuta. O objetivo principal deste estudo foi investigar e compreender a influência da gestação na relação terapêutica, sendo que as terapeutas engravidaram durante o tratamento dos pacientes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, observacional, de cunho exploratório; para coleta de dados, elegeu-se o método clínico e a entrevista semi-estruturada, e mediante o encontrado, a análise de conteúdo. Os resultados mostram que a gravidez tem reflexos intensos, viabilizando que conflitos e experiências infantis sejam revividos e até mesmo resignificados. Os sentimentos mais evidenciados pelos pacientes foram: inveja, temores de desamparo e abandono, e conflitos relacionados à identificação com a figura materna.

This article discusses the peculiarities of a therapeutic setting during pregnancy of the therapist. The main objective of this study was to investigate and understand the influence of pregnancy on the therapeutic relationship considering that the therapists conceived during the treatment of their patients. This work is an observational qualitative study of exploratory nature. The clinical method and semi-structured interview were used for data collection. After this phase the data were analyzed using content analysis. The results show that pregnancy has intense consequences, enabling infantile conflicts and experiences being revived and even reinterpreted. The most demonstrated feelings by the patients were: envy, fear of abandonment and neglect, and conflicts related to identification with a mother figure.

Episódios verbais como instrumento para a análise da relação terapêutica / Verbal episodes as instrument to analyze the therapeutic relationship

Identificar as variáveis que estão envolvidas no processo terapêutico contribui para a compreensão dessa relação. Esta pesquisa teve por objetivos verificar os operantes verbais que ocorrem na interação cliente-terapeuta, identificar a unidade de comportamento e delimitar o episódio verbal na relação terapêutica. Participaram da pesquisa uma cliente e um terapeuta do curso de Psicologia da UniFil. Duas sessões foram filmadas e transcritas delimitando cada episódio verbal. Os episódios identificados como tatos (55 episódios - 90,5 por cento) eram controlados por estímulos específicos da vida cotidiana do falante/cliente dos quais 19 foram classificados como tatos impuros. A baixa frequência de mandos (6 - 9,5 por cento) em relação à alta frequência de tatos pode estar relacionada com as consequências emitidas pelo terapeuta para as respostas de mando. O tratamento das verbalizações possibilitou descobrir os controles das respostas verbais e colocou o terapeuta em contato com variáveis importantes da relação terapêutica contribuindo para uma mudança no comportamento do cliente.

To identify variables in the therapeutic process contributes to a better comprehension of client-therapist relationship. The objective of this research are to verify verbal operants that occur in the client-therapist relationship, identify a behavior unit and define the verbal episode in the therapeutic relationship. Two therapeutic sessions were recorded and transcribed defining each verbal episode. The episodes identified as tacts (55 episodes; 90,5 percent) were controlled by specific stimulus of speaker/client everyday life of which 19 were classified as impure tacts. The low frequency of mands (6; 9,5 percent) compared to the high frequency of tacts may be related to the consequences displayed by the therapist to the mand responses. The verbal analysis of the speeches permitted a clear control of verbal responses and allowed the therapist a close contact with important variables of the client-therapist relationship, contributing to change the clients behaviors.

O acompanhar na desinstitucionalização / Taking care of deinstitutionalization

São descritos os propósitos e a organização da Conferência Nacional de Voluntariado da Justiça Italiana. Em particular são destacados os fundamentos do trabalho do voluntariado: a salvaguarda dos direitos, a responsabilidade, a gratuidade, o valor da relação. Perante a despersonalização da instituição, a relação entre os voluntários e os detentos, nos manicômios judiciários e nos cárceres, oferece possibilidade de um reconhecimento importante da subjetividade da pessoa. Além disso, o voluntariado oferece respostas concretas para integração na sociedade e contribui para reconstruir uma rede social à volta do sujeito. Algumas possibilidades concretas para ultrapassar o hospital psiquiátrico judiciário na Itália começam a surgir, nos últimos tempos, através do projeto legislativo de Reforma do Código Penal e através da passagem da um sistema privado de saúde carcerária a um sistema único gerenciado pelo Ministério da Saúde. Ponto estratégico tornou-se o envolvimento direto das regiões (os estados) na gestão sanitária dos cárceres e dos manicômios judiciários.